这个痛风病人，究竟是手术，还是不手术，如果做手术，选择什么样的手术方式。
科里的医生，非常矛盾，痛风走到这一步，已经山穷水尽，大家提不出任何好办法。
病人辗转很多家医院就诊，双侧踝关节处破溃的巨大痛风结节，“石灰”样物质不断排出，创面越来越大，越来越深，混合着各种耐药细菌，久治不愈，双侧的胫腓骨远端、距骨、跟骨都已经外露，部分坏死，形成慢性骨髓炎。
这种创面，几乎没有愈合的可能。
事实上也是这样，这些创面经过多家医院努力，清创、负压吸引等等，各种手术，毫无效果。
每家医院的医生只是摇头：只能截肢处理！并且建议去更好的医院手术。
更好的医院在哪？病人家属不知道。
因为病人的双侧下肢，已经到处弥漫着尿酸结晶，截肢后，残端面临着极高的不愈合风险，一旦不愈合，又形成新的慢性创面。
钱花了，病没治好，双腿又没了，如果家属不理解，纠缠不清，医生就会陷入泥潭，焦头烂额，无法自拔。
所以，最好的办法是---不碰！
不碰，绕着走！
这样什么事都没有，这些年，医生的胆子变都小了。“除了截肢，还有其它办法吗？”宋子墨打破沉默。
杨平摇摇头：“截肢对他来说，是最好的办法。”
从破溃创面以上，在小腿的平面，截断双侧下肢。
虽然残端有可能不愈合，但是那只是可能，而现在，双侧踝关节的慢性创面是完全没有机会愈合。
“大家不要这么沮丧，对很多病人来说，截肢是建设性手术，不是破坏性手术，截肢可以将病人从黑暗带入光明！”
因为，截肢后，如果残端愈合良好，可以装上假肢，恢复正常行走功能，这样病人可以重回社会。
因为下肢的假肢非常发达，现代医学对下肢的截肢理念有所革新。
截肢---有时候是带来希望，带来光明，建设性的手术。
一些严重的下肢损伤，长时间治疗，反复多次手术，耗去大量时间、精力和金钱，最后挽救的肢体功能很差，完全不能与假肢相比。
这样的保肢，对病人是一种摧残，是一种没有效益的治疗方案；而此时，截肢就是重建手术，截掉无用的肢体，装上假肢，恢复正常行走功能，帮助病人快速奔向正常阳光的生活。
“我同意！双侧踝关节已经形成慢性骨髓炎，继续治疗，只能徒耗时间和金钱，双侧下肢从小腿下三分之一处截肢，如果残端不愈合，继续提高截肢平面，再次截肢，直到愈合为止，其他的痛风结节可以谨慎切除，对病人来说，目标是恢复正常人的生活，如果假肢可以终结目前糟糕的生活，让他重新成为正常人，为什么把截肢看得这么可怕。”宋子墨非常同意杨平的意见。
尤其杨平哪一句：有时候，截肢是建设性手术，不是破坏性手术，截肢可以将病人从黑暗带入光明！
其他人似乎没有更好的方法，病情进入穷途末路，可以选择的方法不会很多。
治疗方案这样被定下来，当在会谈室，病人的女儿听到这个消息时，很失望。
她以为来到这里，可以有更好的方法，会有与众不同的方法。
“对他最有利的方法才是最好的方法，这个方法不一定是最新的，也不一定是最贵的，大多数治疗方法都是普通方法！”杨平看出她的失望，向她耐心解释。
“截肢，如果成功，可以终结他目前的黑暗生活，装上假肢，他可以像以前那样正常行走。”
杨平很有信心地说。
病人女儿动心了，其他医院也讲过，但是医生都不愿意承接这个手术。
杨平其实也看出问题所在，病人的女儿因为照顾父亲太久，自己也懂一些关于父亲病情的知识，所以对医生的治疗细节反复盘问，甚至每一个用药，都会逐一质疑。
这样很容易给医生一个印象---她不信任医生。
既然没有信任，医生当然不愿意去冒风险，不去做这个手术，无论从法律还是道德，医生不用承担任何责任，反倒如果做了，一旦失败，医生将可能面临无休止的闹腾。
“手术成功率高吗？”
病人女儿最关心的问题。
“很难说具体成功率，他的病情特殊，没有类似的数据统计，如果非要说成功率，五成对五成，如果失败，截肢的残端不愈合，形成新的难愈创面，我们再来一次截肢，将平面提升。”杨平解释手术失败的补救方案。
病人女儿很是为难：“这样，要做多少次？难道没有一点把握吗？”
言下之意，难道医生做事都没有把握的吗？
“没有把握，谁也没有把握！他目前的病情和状态已经决定，这是一次没有把握的手术，不是因为医生技术上没有把握，还是他的身体已经到了没有把握愈合的地步，这种结局是他的身体决定的，究竟成功与否，主动权不在我这里，而在他自己，我只能将我所做的尽量做好。”杨平实事求是地说。
这些话虽然不好听，但是真实的，坦诚的。
病人女儿脸上充满焦虑，犹豫不决，想了片刻说：“如果手术失败，那失败的手术还收费吗？是不是就免费？”
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