江杰大多数时候在查房和做手术,改医嘱只需要半个小时。这半个小时,是他与白雪交集得最多的时候。
他们也需要交谈。
交换意见。
“76床潘静我用了黄芪、土茯苓、党参等健脾养胃的中药,但营养改善并不理想。我在考虑,是不是要推迟一下手术时间。我准备调整一下,把党参改成西洋参,还加几味提气的药。”
白霜在讨论医学问题时,那是相当的虔诚。
江杰说:“你看要推迟几天?”
白霜思考了一下,“3到4天吧。这个患者还有一个未知,就是她的脉搏数浮,心电图反应有房颤,你不用点抗血小板凝聚的药吗?”
江杰点头:“你这个提议很好。加阿司匹林100毫克,预防一下比较好。”
白霜又打开56床病人病历界面,说:“这个病人有便秘,我给了四磨汤竟然不见效,这在临床上实属罕见。我建议连续灌几天肠,把肠道彻底清理一下,然后再在肠道调理方面做些文章。我估计,对伤口愈合有好处。”
江杰点头,“好建议。马上执行。”
白霜又打开45床病人界面。
“这个病人来自于德国,98岁,血色素只有58克每升,又不肯输血,真是一个固执的外国佬。我最不喜欢他们那种以自我为中心的文化了,自私自利,固执偏见,顽固不化。要不是要赚他们的钱,我都不想给他开药。这个病人,普通方剂是没有用的。”
白霜只能用秘方给他治疗。
从第一天到现在,整整一周时间,白霜这是第3次用秘方。
“他还不算是太讨厌的人。我和他交流了一下,这个老头,30年前曾经来过我国,那个时候,他属于友好团体的成员来的。”江杰说。
白霜脸上露出微笑,“那行,这样,我用了秘方也心甘情愿。”
江杰说:“38床有个病人白癜风,年纪不大,你可以帮他治疗白癜风吗?”
白霜摇摇头,说:“你别以为我无所不能。我师父治疗白癜风的疗效都只有10%几的疗效,治愈率就更低了,3%吧。江杰,其实,很多病,和西医一样,根本就没有办法治疗。虽然传下来的秘方不少,但也就是治疗几种疾病而已。”
江杰笑了,说:“中医也分科,但比西医笼统。你师父除了疑难杂症,还有什么厉害?”
白霜说:“他最厉害的还是妇科吧。”
江杰吃了一惊,“妇科?”
白霜笑了,说:“其实我师父的师父是妇科专家,对不孕症最拿手。到了我师父这一代,由于人工生殖这一块,西医走到前面去了,他发现不对劲,就在疑难杂症上下功夫,妇科到成了副业了。”
聊了一会。
钱仕进来说:“88床病人坚持要你做主刀。我们是不是交换一下?”
江杰想起来了,88床是沪市的一个老人,他是慕名来的,虽然是钱仕帮他做的术前准备,也答应了钱仕主刀也行,谁知临时又变卦了。
江杰说:“也行,你就帮我做40床病人。88床我来做。”
医院遇到这种情况,尽可能的满足患者要求,免得不愉快。不愉快最容易产生矛盾,有时候最后还闹成纠纷。
白霜的医嘱改完了。她今天的活,告一段落,下面的时间,她跟老师实习去。
做专科医生,不能忽视实习。
医学生最重要的一环是实习,实习虽然是跟在老师屁股后面转悠,但是,这个时期是他们熟悉医院各个环节不可或缺的过程。一个医院,或者说一个医生处理病人,会有很多的环节,他就好比一台复杂的机械,有无数的零件,医院的部门有几百个,熟悉医院环节是一个复杂的事。
看病就更复杂了。几千上万种病,常见的也有千多种,学是学不完的。
实习就是见识,转一圈,一年时间,你必须对内外妇儿传等都有一个基本了解,今后到了专科,你就不会对其他学科一无所知。
白霜今后肯定是继承师父的衣钵,做名医,不管是在广益医院做,还是在中医院做,实习这个过程是不能少的。
她现在先实习急诊科。
急诊科有一个好处就是见得多,缺点是罕见病容易漏诊或者看不到,走门诊那条路径进了专科病房。
其实,做医生,治疗普通病体现不了水平,对一个医生的诊断水平也没有什么提高价值,医生要多见识发病率低于十万分之一百以内的病,至于十万分之几的发病率的疾病,那属于专科医生的诊治范围。
秦学军为了安排白霜的实习,费了一番脑子,他不考虑男医生带,哪怕是熊医生这样的老头子也不行,原因很简单,白霜太漂亮了,会影响带教老师的注意力,他更担心人家会坏心思。
带白霜的老师是从内科轮换过来的姜医生,她今年36岁,副主任医生,她是在进正高前最后一次轮急诊科。
这是广益医院多年的规矩。
原因很简单,过去的急诊科,是谁也不愿意待的科室,奖金少,工作没有规律性,越是节假日越忙。
既然都不愿意在急诊科工作,那就强制轮换。
姜医生就是这样的政策下轮到了急诊科。
现在的急诊科成了大家争着要进的科室,绩效随便就破万,是广益医院含金量最高的科室,所以,年轻人都喜欢去急诊科。
白霜跟着姜医生实习。
姜医生是华南大学医学院毕业的,属于一本,但不是985,也不是211。
她喜欢开中药。
她是学西医的。
中西结合是趋势。
学中医的,除了门诊,在病房工作,至少80%用西医,少数情况用中医。
而学西医的有些人对中医着迷,自学成才,用中医治病,甚至在很多西医院工作的大教授,开得一手好中医。
譬如湘雅医院的孙铭教授,那手中医处方,比很多中医专家的还厉害。
姜医生也喜欢开中医。
“不对吧?姜老师,那个腹痛的病人,用泽泻和当归似乎不妥。另外,那个肩周炎的,你用了藏红花和田三七,好像也不好。”
等有空了,白霜开始探讨老师开的中药方子了。
这就尴尬了。
自我感觉良好的姜医生被徒弟指出了两个处方有问题,而今天她也只开了两张中药处方,都错了?
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