随着他的抢救经验越来越丰富,各门医术的等级越来越高,抢救成功率已经达到了99%以上。
此刻,他只是稍微查看一下患者的情况,就快速诊断出了原因。
“推副肾强心不行吗?”
项非主任身后的茹亚姬忍不住问道。
急救过程中,对于心衰,心跳骤停之类。使用副肾的场景更多一点。
“肾上腺素属于收缩血管的药物,确实能够升高血压使心脏收缩力上升。但是它还能使心脏、肝脏和筋骨的血管收缩,并且选择性地收缩皮肤黏膜的血管、四肢的血管,更适合抢救休克病人,在临床上广泛应用于危急患者的抢救。但是对于这种血管过于脆弱的患者,要慎用。”
周灿看了她一眼,给出了解释。
“患者刚做完脾脏动脉血管的修复与吻合,他的血管本就脆弱,使用肾上腺素极容易造成血管二次破裂。”
项非主任也是适时的指点着爱徒。
学医最害怕的就是教条主义,千篇一律。这对于患者的危害极大。
千人千病,一病一方,这是古代中医就已经总结出来的经验。
看似都是危急患者,抢救的方法可能截然不同。
就算都是使用同一种药物,也可能剂量上有很大差别。有的患者需要急推,有的需要缓慢静滴。剂量有的患者可能只需0.5ml就足够了,有的可能推这么点根本不起作用。
比如体重过于肥胖者,往往需要加大剂量。
另外还要考虑患者是否存在这类药物过敏、不吸收、是否有禁忌的基础疾病等等。
比如做过支架手术的患者,使用止血药物就要特别谨慎。
这类患者正常情况下,需要终身服用抗凝药,以防止再次发生血管堵塞。
“明白了!”
茹亚姬受教的点点头,感激的看了周灿一眼。
对于周灿的临床抢救能力,她不由更加钦佩。更是深深的感受到了两人之间的实力差距。
本以为只有手术方面与周灿的差距极大。
没想到抢救危急患者,无论是诊断还是用药,周灿都远在她之上。
这回,她算是彻底服气了。
旁边的庞厚忠,更是蔫头巴脑,一副打击不轻的模样。
给患者静脉推了0.5mg的阿托品后,患者的情况有所好转。
不过情况仍然令人担忧。
“明主任,您觉得现在给患者输血150ml左右会有风险吗?”
周灿询问道。
现场拥有高水平抢救能力的人只有两位,一个是明馨主任,一个是项非主任。
商量的话,肯定是找管事的麻醉医生商量。
毕竟在术中,由她来负责患者的生命安全。
“为什么是输血150ml,而不是200ml以上?”
她反问道。
“可能我这人做事一向过于谨慎。刚才我根据患者的心率、血压计算了一下,输血150ml应该勉强够用了,刚好可以稳住他的生命体征。支撑着把颅内手术做完。输太多的话,我担心引发其它不可测的后果。也会加大颅内止血的难度。”
周灿给出了自己的答案。
顿时再次惹得众人投来羡慕嫉妒恨的目光。
计算输血量,不算特别高明的本领。基本上很多医生都能根据患者的血色素水平计算出失血量,然后制定输血补液量。
但是在这种临床急救中,需要不动声色在极短的时间内,仅仅只是根据患者的心率、血压等参数,精准的计算出输血量,便是项非主任都要自愧不如。
150与200,看似只差了50ml,但是输进患者体内后,可能打破某种平衡,引发一系列的不良后果。
这中其的输血量精准拿捏,便是真正的高水平体现。
“取150ml血浆过来,立刻给患者输血。”
明馨主任下达指令。
对患者输血的过程中,吴庸明一直没也再给患者的颅骨钻孔。
刚才着实把他给吓得不轻。
“周医生抢救急危重症患者的本领很出众啊!你跟着图雅的哪位医生学习过?是重症医学科的刘相庆主任?”
明馨主任真着输血的这个空档,打听周灿的来历。
因为这小子实在太优秀了。
“没想到您认识刘主任,我确实跟着他学习过一段时间。”周灿还挺怀念在重症医学科规培的那段日子。更是对刘相庆主任充满了感激。
学医生涯中能遇到一位这种全力栽培你的主任医师,就足以庆幸了。
并且只要努力点,天赋不太差,很容易混出头。
周灿要比其他人更幸运,因为赏识他的主任医师太多了。他们对周灿全力培养,倾囊相授,这才最终打造出了这么一个妖孽级别的年轻医生。
哪怕是在省人民医院这样的省级三甲大院,也是处处惊艳了众人。
让他们见识了图雅人的风彩。
“名师出高徒,怪不得你这么厉害。你的外科本领又是跟谁学的?刚才看你做手术,我看到了图雅两大名刀的影子。既有着最稳手术刀的影子,又有着曾经创下世界纪录的许一刀影子,你能得到这么多的顶尖主任医师传授,该不会是官二代吧?”
明馨主任对他的态度明显亲和了不少。
这个问话多少有点开玩笑的成分了。
“您干嘛呀?查户口啊!”周灿微笑着回应,就这么点老底,他可不想被人全给翻出来。“您看,患者的体征现在已经稳定了,应该可以抓紧时间再次手术了。刚才患者的血压骤降,心动过缓,其实只是头部开孔时受到创伤的一种应激而已。就相当于一座即将倒塌的房子,本来就要倒了,略微震动了一下,引发了它的倒塌而已。”
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